Dilantin 112

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El Mecanismo para la fenitoína (Dilantin) Asociadas Las disminuciones en vitamina D La vitamina D puede provenir de una de tres fuentes: la exposición al sol de la piel descubierta, abierta-the-counter (OTC) suplementos de vitamina D, ya través de los alimentos. Independientemente de la fuente de la vitamina D, ninguno de ellos es activo o capaz de modular directamente la absorción de calcio en el cuerpo y por lo tanto debe activarse a través de al menos dos pasos más con el primero que tiene lugar en el hígado y la segunda que tiene lugar en el riñón. Lo que se refiere a los pacientes que toman fenitoína, se sabe que estos pacientes tienen niveles más bajos de los niveles de 25-hidroxivitamina D y pueden comenzar a manifestarse ya a los 60 días después de comenzar la fenitoína. El mecanismo para esta reducción en la 25-hidroxivitamina D se debe a phenytoins capacidad de causar una inhibición dependiente de la dosis de transporte de calcio activo por las células epiteliales intestinales (véase la figura proporcionado). Editor en Jefe: Anthony J. Busti, MD, Farmacia, FNLA, FAHA Última revisión: agosto de 2015Explanation La vitamina D es una vitamina liposoluble bien conocida que es importante para mantener la homeostasis del calcio y fosfato, la mineralización del hueso, y la modulación de la expresión génica, el crecimiento celular y differentiation.1-3 lo que se refiere a la absorción de calcio en el tracto gastrointestinal (GI), la vitamina D en el cuerpo debe ser activada antes de que pueda facilitar o aumentar la absorción GI de la vitamina D calcium.1-4 puede provenir de uno de los tres sources.1-3,5,6 la primera ocurre cuando la piel se expone a la luz solar. La radiación ultravioleta (UV) B es capaz de penetrar la piel expuesta para facilitar la conversión de 7-dehidrocolesterol a previtamina D3 y luego a la vitamina D3 o colecalciferol. La segunda manera de obtener la vitamina D es a través de suplementos over-the-counter (OTC). La mayoría de los productos de venta libre y algunos alimentos fortificados vitamina D contienen la misma vitamina D3 o colecalciferol forman a partir de la exposición solar. La tercera manera de obtener la vitamina D es naturalmente a través de la dieta. Como se mencionó anteriormente, muchos alimentos de vitamina D fortificada contendrán colecalciferol. Sin embargo, los alimentos a base de plantas también contienen vitamina D2 o lo que también se conoce como ergocalciferol. Es importante señalar aquí que, independientemente de la fuente de vitamina D, ninguno de ellos es activo o capaz de modular directamente la absorción de calcio y por lo tanto debe activarse a través de dos pasos más dentro del cuerpo. Esto está mejor representado por la figura a continuación. El primer paso en el proceso de activación o bien ergocalciferol o colecalciferol tiene lugar en el hígado y es en gran parte unregulated.4 un hidroxilo (grupo - OH) se añade a un número de carbonos 25 de formación de 25-hydroxyvitaminD o lo que también se conoce como calcidiol o 25- hydroxycholecalciferol.4 en el riñón, la recién formada 25-hidroxivitamina D se somete a una segunda reacción de hidroxilación en el número de carbono 1 para formar 1,25-hidroxivitamina D o lo que también se conoce como calcitriol o 1,25-dihidroxicolecalciferol (la forma activa de la vitamina D) 0.4 Dependiendo del nivel de regulación o la necesidad de calcio en la sangre, la 25-hidroxivitamina D puede ser metabolizado por el 24-hidroxilasa para formar 24,25-dihdroxycholecalciferol (la forma inactiva) .4 lo que se refiere a los pacientes tomar fenitoína, se sabe que estos pacientes tienen niveles más bajos de 25-hidroxivitamina D, que puede empezar a manifestar tan pronto como 60 días después de comenzar phenytoin.7,8,9 El mecanismo para esta reducción en la 25-hidroxivitamina D es debido a phenytoins capacidad de causar una inhibición dependiente de la dosis de transporte de calcio activa de las células epiteliales intestinales (véase el gráfico proporcionado) .10 Como este tipo de pacientes que están siendo administrados a largo plazo sobre la fenitoína para la epilepsia, probablemente debería tomar 25-hidroxivitamina D suplementación para evitar el riesgo para el desarrollo de osteomalacia.8,9 Institutos nacionales de la Salud: Oficina de suplementos dietéticos. 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